自閉症看透透

對於自閉症兒童，該如何和他相處呢？

      自閉症的兒童不擅長表達自己的情緒，日常生活中又有許多固著的行為，若是家裡突然有客人來訪、臨時有別的計畫、全家人想要一起出遊...等等，這些都會違反了自閉症兒童的規律。以下將從食、衣、住、行等日常生活及手足相處，一直到青春期、成年期都會有一些探討，提供父母親們一些小技巧，幫助自閉症兒童更能接受改變，而不會引起過分的焦慮、害怕。

以下是一些自閉症兒童常見到的問題：

1.孩子似乎沒有能力發展人際間情感關係。

2.他們唯一明顯的動機，是保留既有的行為模式。

3.他們無法完全集中注意力。

4.他們對於強烈的刺激，常有奇怪的反應或毫無反應。

5.他們對於痛苦毫無反應，即使痛苦是自己導致的。

6.他們通常不說話，即使只是短短的回答。

7.他們很難餵食，對通常用來獎勵的甜點，及其他食物也都缺乏反應。

8.他們常常過度活動，沉迷於自我的活動中，或者一直處於不動的狀態。

9.他們對於藥物有相當高的耐力，不會因為藥力而較安靜或較易擺佈。

10.他們通常是同年級孩子中最輕最矮的，雖然他們並沒有以確知的身體或組織上的病傷。

      面對這樣的一群兒童，最好的辦法是訓練父母成為治療師，但是自閉症的治療是在矯正問題，而不是治療疾病。

      在下面，我們列處各個情境中與自閉症兒童相處時建議的模式跟方法，同時會舉一些例子做為解釋，希望可以提供閱覽者幫助。

環境方面

1.保持熟悉和穩定的環境。

例如：可以訂出家裡固定的作息表，把它貼在顯眼的位置。

2.提供結構和規律的生活，自閉症的兒童需要結構和規律，即使只是很小的變動，都會引起他們相當大的不安。

例如：每日的活動表除了要列出遊戲和睡覺時間外，還要有做家事、家庭作業、洗澡、整理房間等等的時間，藉由這個方式，除了讓孩子放心，也可以讓他養成適當的行為。

3.確定每日的活動不會受到不良的干擾，這可以減少孩子的不安和焦慮，也可以減少不良的行為反應。

例如：旅行時也盡可能的維持相同的作息。

4.盡可能的控制噪音、溫度和氣味，因為這些的改變都會造成自閉症兒童的不舒服。

例如：最好在孩子去上學時再打掃他的房間。

5.自閉症的兒童在陌生人來訪時，會變得過度興奮或退縮，所以盡可能在朋友或親戚造訪前讓孩子知道。

例如：把造訪者的相片貼在冰箱上給孩子看，在對方拜訪前，經常提醒孩子這件事情，並訂定良好的獎勵辦法。

溝通方面

1.說明要詳細清楚，使用完整的語句。

2.給予指示時，要盡可能的具體精確。

3.避免適用迂迴或諷刺的語句，這種方式不易了解。

4.避免討論抽象的概念，盡可能使用具體的名詞。

5.在溝通的時候盡量對孩子的問題或行為保持一致性的態度。

6.孩子嘗試溝通時若予以忽視，會讓孩子感到洩氣，助長人際退縮的傾向。

穿衣

1.讓孩子穿質地舒適的衣服，有的孩子會因為衣服穿在身上不舒服，所以會一直想把衣服脫掉。

例如：太緊、標籤沒拿掉摩擦皮膚、刺刺的。

2.如果難以用溝通的方式，或者孩子年紀太小，試著讓孩子穿著難以自行脫掉的衣物。

例如：連身褲或吊帶褲，釦子在背面的襯衫、裙子、褲子。

3.詢問孩子是否有別的原因才不願意穿衣服。

例如：是否穿太多了？

4.在孩子出現適當行為時予以增強。

例如：在孩子打扮得宜時給予真誠的讚美。

吃飯

1.孩子在吞嚥不適合食用的物質時，應該立即送醫進行身體檢查。

例如：有些醫學疾病(鐵不足)，會導致吃食一些不該吃的東西。

2.盡量使用同一組餐具給孩子使用。

例如：有的孩子會因為餐聚更改了，而不願意吃飯。

3.記錄孩子拒絕食用的食物，再從願意食用的食物中予以交替食用。

例如：有些孩子會固定哪一天要吃什麼東西，若是出現不符合他們期待的食物，便會大發雷霆，因此要記錄他們想吃和不願意吃的食物，再盡量用符合飲食均衡的方式調配料理。

和手足建立關係

1.教導家中其他孩子，自閉症兒童與一般正常人的差異。

例如：

(a)他們的兄弟姐妹或許不喜歡某種擁抱或接觸的方式。

(b)玩具或遊戲時發出太大的聲音或噪音，可能會讓他們受驚或感到痛苦。

(c)過度複雜的遊戲，或需要太多口語溝通的遊戲，可能都不適合讓有自閉症的手足參與。

2.在讓有自閉症的手足參與遊戲前，必須先獲得他們的注意力。

例如：讓他們看著你、做視線的接觸，以某種方式回應你的話。

3.遊戲作業要簡單化

例如：在嘗試和自閉症手足玩新遊戲時，最好把遊戲步驟切割成一連串簡單的步驟，每一步都要清楚的解釋，並做示範。

4.給予適當的指導

根據自閉症兒童的理解程度給予適當的指導，最好是簡短的指導。

例如：把你期望他做到的程度示範給他看，並要鼓勵家中其他孩子保持耐心。

5.讚美好的表現

當自閉症兒童表現合作或良好時，要給予讚美；當家裡其他孩子和自閉症兒童相處愉快時，也要給予雙方的讚美。

例如：自閉症孩子和手足合作畫出一幅圖畫時，可以把那幅圖畫用磁鐵吸在冰箱上。

青春期

       青春期是所有兒童同時在生理及情緒上都改變的一個時期，對中低功能自閉症者而言，他們對感情的需求無法用語言表達，但又有生理上的需求，因此，在青春期時會出現比較嚴重的情緒障礙。

       性，是自閉症患者在青春期時比較大的困擾，他們生理成熟後會有自慰的情形出現，雖然一般人也會，但是自閉症的問題是他們缺乏「社會規範」的概念，有時會當眾DIY，在團體中造成尷尬的場面。

      因此老師和家長應該在適當的時機引導他，讓他知道生理上有需求時，應該在什麼樣的場合，才可以有那樣的舉動，而且也要隨時提醒他們，不可以隨便去碰觸異性，以免造成誤會或麻煩。

      家長們也要注意，現在A片氾濫，別以為孩子們不懂，就把DVD隨便亂放，孩子無意間看了，刺激的畫面影響孩子的生理，而他們又不知道如何適應，就會有一些怪異的行為出現。

       自閉症孩子青春期的困擾，可能比一般正常的孩子產生更大的波瀾，必須靠父母、老師和周圍的親友，適時的關心、引導，協助他們度過這一個過度時期。

成年期

       成年期最關切的問題，應該就是「自閉症者適不適合婚姻？」，許多高功能自閉症者，他們會有感情上的需求，對婚姻也有所嚮往。

      而造成自閉症的原因，遺傳因素佔很重要的比例，因此是否應該結婚？結婚後該不該生子？都需要雙方家庭詳細的斟酌、討論。

      輕度自閉症者或是亞斯伯格症者，他們的人際互動比較接近正常人，較能為一般人所接受，因此也有結婚的例子出現。